Пациентка Б. 21 года обратилась в
урологическое отделение ФГБУ «ЛРЦ» Минздравсоцразвития с жалобами на тянущие
боли в поясничной области слева. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение двух
недель, повышения температуры тела, ознобов не отмечала.
Обследовалась
амбулаторно по месту жительства, выполнялось ультразвуковое исследование,
обзорная и экскреторная урография по данным которых слева имеет место крупный
камень лоханки /около 6 см/, вклинившийся в зону лоханочно-мочеточникового
сегмента и перекрывающий отток мочи из левой почки. Кроме того, в нижней группе
чашечек имеется вторичный камень около 1 см.
С целью исключения первичного гидронефроза, обусловленного наличием добавочного
сосуда, более детальной оценки анатомо-топографических особенностей мочевой
системы выполнена компьютерная томография почек с внутривенным контрастным
усилением: данных за пиеловазальный конфликт не получено, подтверждено наличие
крупного камня в лоханочно-мочеточниковом сегменте, явления периуретерита, с
замедлением функции левой почки, выраженным нарушением уродинамики слева.
Пациентке произведена операция: перкутанная нефролитотомия слева. Через 1 прокол 10 мм удалена вся
масса плотного камня /сочетание различных солей оксалата кальция/, а так же вторичный
камень нижней группы чашечек. При оптической ревизии лоханочно-мочеточникового
сегмента проходимость его удовлетворительная, данных за стриктуру сегмента не
получено.
Обзорный снимок после операции
Комментарий: совершенно непонятен генез образования такого крупного
камня у молодой пациентки. Очевидно, что этому камню не один год, и по видимому
это проблемы еще из детства. Следует отметить, что ближайшие родственники
страдали мочекаменной болезнью. Вопрос в другом, почему раньше не было клиники
как таковой и как смогла сохраниться почечная функция? С пациенткой проведена
беседа о дальнейшем регулярном динамическом наблюдении, целесообразности
спектрального анализа камня, выработке противорецидивных мер камнеобразования
Комментариев нет:
Отправить комментарий