Чрескожное удаление камней левой половины подковообразной почки

Пациент М. 43 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в поясничной области слева. Из анамнеза: в 2005 году установлен диагноз - аномалия развития: подковообразная почка. Мочекаменная болезнь. Камни левой половины подковообразной почки. Неоднократные сеансы дистанционной литотрипсии, контактная литотрипсия слева по поводу мигрирующего фрагмента в мочеточник в других клиниках.

При настоящем обследовании по данным ультразвукового и рентгеновского исследований выявлены множественные камни (23 шт.) левой половины подковообразной почки, при своевременной  ее функции.

Выполнена чрескожная нефролитотомия через 1 доступ, удалены все камни. Период пребывания в стационаре 6 дней. В удовлетворительном состоянии выписан. 

Снимки до и после операции: 

Обзорная урография

Экскреторная урография 10 минут

Экскреторная урогарфия 30 минут

Комментарий: Аномалии развития верхних мочевых путей встречаются в 10-15 % случаев (в данном случае «подкова») и являются значимым фактором в генезе камнеобразования. Поскольку частота возникновения рецидива заболевания у пациентов данной категории является выше, чем у пациентов без данной аномалии, то определяющими методами хирургического лечения являются МАЛОИНВАЗИВНЫЕ (эндоскопические). Удаление камней в аномальной почке является сложной для хирурга задачей, поскольку анатомо-топографические зоны и ориентиры (сосудистые ножки почки, чашечно-лоханочная система) располагаются иначе, чем обычно. Тем не менее, в данном конкретном случае это удалось.

Через 6 месяцев после проведенной операции у пациента вновь отмечена почечная колика слева, при ультразвуковом контроле выявлен рецидивный камень лоханки левой половины подковообразной почки около 8 мм, что подтверждает высокую частоту рецидива образования камней у пациента с аномалиями развития мочевой системы.