Интересно

На мой взгляд следует отметить 2 интересных клинических наблюдения:

Первое - молодой мужчина Б. 33 лет из Владикавказа, находится в урологическом отделении ЛРЦ повторно по квоте с диагнозом: Аномалия развития: подковообразная почка, камни лоханок обеих половин, микролиты нижней группы чашечек левой половины. В анамнезе оперирован открыто с обеих сторон по поводу билатерального гидронефроза по месту жительства /как была не диагностирована аномалия развития мочевой системы остается загадкой/.   

В мае этого года поступал в клинику с нефростомой слева, в лоханке слева камень 1,5 см, в лоханке правой почки камень 2,5 см. Расширив пункционный нефростомический ход, камень слева был удален, нефростома удалена /со слов пациента, почувствовал себя человеком "без хвоста"/ . 

К сожалению, могу представить в настоящее время только обзорный снимок с камнем лоханки правой половины, то есть после уже выполненного 1 этапа операции /сам виноват, все снимки не отфотал с самого начала/, но тем не менее.

В настоящее время справа через 1 доступ /прокол 1 см/ был удален камень лоханки правой половины подковообразной почки. Течение послеоперационного периода гладкое, в удовлетворительном состоянии выписывается. 

Дважды оперирован в рамках оказания высокотехнологичной помощи  гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета  /квоты территорий/, как к нам попасть по квоте   

Комментарий: с наибольшей долей вероятности у этого молодого парня будет рецидив образования камней, скорее всего с обеих сторон, но хочется надеяться, что даже если это и случится, то не в ближайшие сроки наблюдения.  

_________________________________________________________________________________

Второе наблюдение: так же молодой мужчина Г. 39 лет, житель Ямало-Ненецкого автономного округа, госпитализирован в урологическое отделение ЛРЦ с клинической картиной, характерной для камня левого мочеточника.  Молодой человек повышенного питания, мочекаменной болезнью страдает длительно с самостоятельным отхождением камней с обеих сторон.

Удивительно: что очередная почечная колика в феврале этого года, тянущие боли в течение 7,5 месяцев, НО,  упорно надеялся на самостоятельное отхождение камня. Жена пациента со слов, врач ультразвуковой диагностики находила нарушенный пассаж мочи из левой почки, но по прежнему никаких телодвижений в сторону уролога... не понимаю...

При обследовании выявлен камень средней трети левого мочеточника размерами 2х1 см с нарушением пассажа мочи из левой почки и замедлением ее функции.          

КТ снимки: 

Оперативное пособие: контактная уретеролитотрипсия слева, стентирование левого мочеточника

Продолжительность: 1 час 35 минут, кровопотеря минимальная

Особенности вмешательства: вколоченный камень крупных размеров, с техническими трудностями удалось отделить фрагменты камня от воспаленной и истонченной стенки мочеточника в зоне стояния камня.

Необходимо: длительное  до 3-4 недель стояние стента для адекватной эпителизации мочеточника уротелием. 

Возможно: образование стриктуры мочеточника в зоне стояния камня. 

Резюме:  парню очень крупно повезло

- любой камень мочеточника свыше 4-5 мм является бомбой "замедленного действия" и подлежит той или иной активной  хирургической тактике.      

- чем меньше камень, тем проще с ним бороться

- возможны неинвазивные /дистанционная ударно-волновая литотрипсия, консервативная терапия/ в определенных случаях методы лечения

Чем опасно тянуть резину:

- снижением функционального состояния пораженной почки

- образованием стриктуры /сужения/ мочеточника в зоне стояния камня

- развитием гнойно-септических осложнений /вплоть до удаления почки/

Будьте к себе внимательны, господа.